Введение: Гипертония и ее значимость для призывной комиссии
Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, — это стойкое повышение артериального давления. Для призывной комиссии этот диагноз имеет огромное значение, поскольку военная служба сопряжена с серьезными физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые могут быть крайне опасны для человека с нестабильным давлением. Повышенное давление увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний. Поэтому вопрос о годности к службе призывников с гипертонией регулируется очень строго.
Основным документом, на который опирается военно-врачебная комиссия (ВВК) при принятии решения, является «Расписание болезней» (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Именно в этом документе, а конкретно в статье 43, подробно расписано, какие стадии и степени гипертонии ведут к освобождению от призыва, а какие — нет.
Классификация гипертонии: стадии и степени по медицинским стандартам
Чтобы понять логику военно-врачебной комиссии, необходимо разобраться в медицинской классификации гипертонии. Врачи оценивают заболевание по двум основным параметрам: степени (уровень артериального давления) и стадии (наличие поражения органов-мишеней).
Степени артериальной гипертензии:
- 1 степень: Систолическое (верхнее) давление 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое (нижнее) 90-99 мм рт. ст.
- 2 степень: Систолическое давление 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое 100-109 мм рт. ст.
- 3 степень: Систолическое давление 180 мм рт. ст. и выше и/или диастолическое 110 мм рт. ст. и выше.
Стадии гипертонической болезни:
Стадия определяется наличием и тяжестью поражения органов, наиболее чувствительных к высокому давлению (так называемых органов-мишеней: сердце, мозг, почки, сосуды, глаза).
- I стадия: Характеризуется повышением давления без объективных признаков поражения органов-мишеней. Это начальный этап, который может протекать бессимптомно.
- II стадия: Диагностируется при наличии изменений в одном или нескольких органах-мишенях. Например, это может быть гипертрофия левого желудочка сердца (по данным ЭКГ или ЭхоКГ), сужение артерий сетчатки глаза (ангиопатия), наличие белка в моче (микроальбуминурия).
- III стадия: Самая тяжелая стадия. Она устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний, вызванных длительным течением гипертонии: перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, сердечная или почечная недостаточность, выраженные изменения на глазном дне.
Для военкомата ключевым фактором является именно стадия заболевания, так как она объективно отражает вред, который болезнь уже нанесла организму.
Статья 43 «Расписания болезней»: юридическая основа для освобождения
Статья 43 «Расписания болезней» целиком посвящена болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением. В ней четко прописано, какая категория годности присваивается призывнику в зависимости от его диагноза.
- Категория «Д» (не годен к военной службе): Присваивается при гипертонической болезни III стадии. Это означает полное освобождение от воинской обязанности. Также сюда относятся случаи злокачественной гипертензии с быстрым прогрессированием и тяжелыми осложнениями.
- Категория «В» (ограниченно годен к военной службе): Это именно та категория, которая освобождает от призыва в мирное время (призывник зачисляется в запас и получает военный билет). Она присваивается призывникам с диагностированной гипертонической болезнью II стадии. Риск осложнений при службе считается высоким, поэтому призывник освобождается.
- Категория «Б-3» или «Б-4» (годен с незначительными ограничениями): Эту категорию чаще всего получают призывники с гипертонической болезнью I стадии. При этом заболевании поражения органов-мишеней еще нет, и считается, что состояние призывника позволяет ему проходить службу, хотя и не во всех родах войск.
- Категория «Г» (временно не годен): Может быть присвоена, если диагноз установлен впервые или требует дополнительного наблюдения для уточнения стадии. В таком случае призывнику предоставляется отсрочка на 6-12 месяцев для прохождения лечения и мониторинга состояния. После отсрочки проводится повторное освидетельствование.
Таким образом, однозначный ответ на главный вопрос: не берут в армию с гипертонической болезнью II и III стадии. С I стадией, как правило, призывают.
Процедура подтверждения диагноза в военкомате: что нужно знать
Диагноз «гипертония» недостаточно просто заявить на словах. Военно-врачебная комиссия требует документального подтверждения, полученного в ходе стационарного или амбулаторного обследования. Если вы знаете о своем повышенном давлении, готовиться к призыву нужно заранее.
Алгоритм действий для призывника:
- Обращение к врачу. Задолго до получения повестки начните наблюдаться у терапевта или кардиолога по месту жительства. Все ваши жалобы, зафиксированные замеры давления и назначения должны быть внесены в вашу амбулаторную карту.
- Прохождение ключевых обследований. Для подтверждения стадии гипертонии потребуются результаты объективных исследований. Наиболее важные из них:
- СМАД (суточное мониторирование артериального давления): На призывника вешают специальный аппарат, который в течение 24 часов автоматически измеряет давление. Это самый объективный метод, позволяющий исключить «гипертонию белого халата» (ситуационное повышение давления в стрессовой обстановке, например, в кабинете врача) и зафиксировать стабильно высокие цифры.
- ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца): Позволяют выявить гипертрофию миокарда левого желудочка — один из главных признаков II стадии.
- Осмотр глазного дна у окулиста: Врач оценивает состояние сосудов сетчатки. Их сужение и извитость (ангиопатия) также являются признаком поражения органов-мишеней.
- Анализы мочи и УЗИ почек: Необходимы для оценки функции почек, которые тоже страдают от высокого давления.
- Получение направления на дополнительное обследование. В военкомате, ознакомившись с вашими документами, вас, скорее всего, направят на дополнительное обследование по акту в государственное медицинское учреждение (больницу), чтобы подтвердить диагноз в независимых условиях. Отказываться от этого обследования нельзя.
Только полный пакет документов, включающий выписки из стационара, результаты СМАД и заключения узких специалистов, сможет убедить комиссию в наличии у вас непризывного заболевания.
Реальные примеры и пограничные ситуации
Рассмотрим несколько гипотетических, но очень распространенных ситуаций, с которыми сталкиваются призывники.
Пример 1: Успешное подтверждение диагноза
Призывник Андрей, 19 лет. В течение полутора лет наблюдался у кардиолога с жалобами на головные боли и скачки давления. В его амбулаторной карте зафиксированы неоднократные обращения и замеры давления на уровне 150/95 мм рт. ст. Перед призывом он прошел СМАД, который показал среднесуточное давление 148/93 мм рт. ст. На ЭхоКГ была выявлена умеренная гипертрофия стенки левого желудочка. Окулист диагностировал ангиопатию сетчатки I степени. С этим пакетом документов Андрей пришел в военкомат, получил направление на обследование в городскую больницу, где диагноз «Гипертоническая болезнь II стадии» был полностью подтвержден. Результат: категория годности «В», освобождение от призыва.
Пример 2: Недостаточность доказательств
Призывник Олег, 20 лет. Никогда не обращался к врачам. На медкомиссии в военкомате у него зафиксировали давление 160/100. Его направили на обследование. По результатам СМАД и других анализов никаких поражений органов-мишеней (сердца, почек, глаз) выявлено не было. Врачи в больнице поставили диагноз «Гипертоническая болезнь I стадии». Результат: категория годности «Б-4», признан годным к службе с ограничениями. Ему могли бы дать отсрочку (категорию «Г») на 6 месяцев, если бы диагноз требовал наблюдения, но в данном случае стадия была ясна.
Эти примеры показывают, насколько важна заблаговременная подготовка и сбор медицинской документации. Пограничные цифры давления без доказанного поражения органов-мишеней практически всегда трактуются в пользу призыва.