что такое кольпоскопия и как ее делают

Что такое кольпоскопия простыми словами?

Кольпоскопия — это высокоинформативный диагностический метод в гинекологии, который позволяет врачу детально осмотреть шейку матки, стенки влагалища и вульву под многократным увеличением. Процедура проводится с помощью специального микроскопа — кольпоскопа. Он оснащен мощной оптической системой и источником света, что дает возможность рассмотреть структуру тканей, состояние сосудов и выявить даже самые незначительные патологические изменения, которые невозможно увидеть при обычном гинекологическом осмотре.

По своей сути, кольпоскопия — это "взгляд вглубь" здоровья женщины. Она не является лечебной процедурой, а служит исключительно для диагностики. Главная цель исследования — своевременно обнаружить предраковые состояния (дисплазию) и рак шейки матки на самых ранних стадиях, когда они успешно поддаются лечению. Также процедура помогает оценить характер других патологий, например, эрозии, полипов, кондилом, и определить их точную локализацию и размер.

Показания к проведению: кому и зачем назначают кольпоскопию?

Направление на кольпоскопию не является поводом для паники. Чаще всего это плановое обследование, которое назначается для уточнения диагноза или для более глубокой оценки состояния здоровья. Врач может порекомендовать пройти процедуру в следующих случаях:

• Неудовлетворительные результаты цитологического мазка (ПАП-теста)

  Это самая частая причина назначения кольпоскопии. Если мазок показал наличие атипичных или измененных клеток, кольпоскопия помогает понять, где именно находится очаг проблемы и насколько серьезны эти изменения.

• Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска

  Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки. Кольпоскопия позволяет оценить, вызвал ли вирус какие-либо видимые изменения на тканях.

• Визуальные изменения шейки матки при обычном осмотре

  Если гинеколог во время стандартного осмотра замечает подозрительные участки, такие как эрозия (эктопия), лейкоплакия (белые пятна) или другие новообразования, кольпоскопия необходима для их детального изучения.

• Контактные кровотечения

  Появление кровянистых выделений после полового акта является серьезным симптомом, требующим тщательной диагностики, и кольпоскопия — один из ключевых методов в этом случае.

• Контроль после лечения

  Процедура проводится для оценки эффективности проведенного лечения заболеваний шейки матки и для динамического наблюдения за состоянием тканей.

Как делают кольпоскопию: пошаговое описание процедуры

Многих женщин пугает неизвестность, связанная с процедурой. На самом деле, она проходит достаточно комфортно и занимает в среднем от 15 до 30 минут. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Подготовка и расположение

   Пациентка располагается в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки и сделать ее доступной для осмотра.

2. Первичный осмотр

   Врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии 15-20 сантиметров от входа во влагалище (прибор не вводится внутрь и не касается тела). С помощью оптики он проводит простую кольпоскопию — осматривает поверхность шейки матки, оценивает ее форму, цвет, рельеф и сосудистый рисунок.

3. Проба с уксусной кислотой

   Это основной этап расширенной кольпоскопии. Врач обрабатывает шейку матки 3%-ным раствором уксусной кислоты с помощью ватного тампона. Под действием кислоты здоровые сосуды кратковременно сужаются, а патологически измененные остаются видимыми. Кроме того, аномальные участки эпителия, богатые белком, приобретают характерный белый цвет (так называемый ацетобелый эпителий). Пациентка может почувствовать легкое жжение, которое быстро проходит.

4. Проба Шиллера (с раствором Люголя)

   Следующий шаг — обработка шейки матки раствором Люголя, который содержит йод. Здоровые клетки эпителия богаты гликогеном и при контакте с йодом окрашиваются в равномерный темно-коричневый цвет. Патологически измененные клетки гликогена не содержат, поэтому они не окрашиваются и остаются светлыми (йод-негативные участки). Эта проба помогает еще точнее определить границы подозрительных зон.

5. Биопсия (при необходимости)

   Если в ходе осмотра врач обнаруживает аномальные участки, он может принять решение о проведении биопсии — взятии крошечного образца ткани для гистологического анализа. Это делается специальными щипцами. Процедура может вызвать кратковременное ощущение укола или пощипывания, так как на шейке матки мало нервных окончаний. Биопсия — это "золотой стандарт" для постановки окончательного диагноза.

Подготовка к процедуре: как обеспечить точность результатов?

Правильная подготовка к кольпоскопии — залог получения достоверных результатов. Рекомендации очень просты, но их соблюдение крайне важно. Вот основные правила, которые следует выполнить перед визитом к врачу:

• Выберите правильное время: Процедуру лучше всего проводить в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации (оптимально с 5 по 10 день цикла). В этот период слизистая шейки матки наиболее тонкая, что улучшает визуализацию. Исследование не проводится во время месячных.
• Воздержитесь от половых контактов: Необходимо исключить интимную близость за 1-2 дня до scheduled процедуры.
• Не используйте вагинальные средства: За 24-48 часов до кольпоскопии откажитесь от использования любых вагинальных свечей, кремов, тампонов, а также не проводите спринцевания. Это может исказить клиническую картину.
• Сообщите врачу важную информацию: Обязательно предупредите доктора о возможной беременности, наличии аллергии (особенно на йод и анестетики) и о принимаемых лекарственных препаратах, особенно тех, что влияют на свертываемость крови (например, аспирин).

Что ожидать после кольпоскопии: рекомендации и возможные ощущения

После завершения процедуры большинство женщин могут сразу вернуться к своим обычным делам. Однако некоторые ощущения и ограничения являются нормой, особенно если была проведена биопсия.

Нормальные явления после процедуры:

• Незначительные выделения: В течение нескольких дней могут наблюдаться мажущие кровянистые или сукровичные выделения.
• Темные выделения: Если применялся раствор Люголя, выделения могут иметь темно-коричневый или даже черный цвет, напоминающий кофейную гущу. Это абсолютно нормально — так выходит из организма остаток йода.
• Легкий дискомфорт: Возможны тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные. Они обычно проходят самостоятельно или снимаются обычными обезболивающими.

Рекомендации на восстановительный период (особенно после биопсии):

Врач даст индивидуальные рекомендации, но общие правила включают ограничение на 5-7 дней:

• Половых контактов.
• Использования тампонов (можно использовать прокладки).
• Принятия ванны, посещения бани, сауны и бассейна (разрешен душ).
• Интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Результаты гистологического анализа после биопсии обычно готовы через 7-14 дней. По их получении врач сможет поставить окончательный диагноз и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.